Contoh Surat Keterangan Domisili dari Kelurahan / Desa dan RT/RW - ContohSuratmu.com

Contoh Surat Keterangan Domisili dari Kelurahan / Desa dan RT/RW

Pada artikel sebelumnya kita telah membahas mengenai contoh surat keterangan domisili tempat tinggal dari RT. Pada artikel kali ini kita akan kembali membahas mengenai surat keterangan domisili ini. Memang kita akan membahas jenis surat yang sama yaitu surat keterangan domisili. Akan tetapi, jika pada artikel sebelumnya surat keterangan domisili berasal dari ketua RT, maka yang akan kita bahas kali ini adalah surat keterangan domisili yang dikeluarkan langsung oleh pihak desa atau kelurahan.


surat keterangan domisili dari rt rw dan kelurahan desa
surat keterangan domisili dari rt rw dan kelurahan desa


    Hal dasar yang membedakan kedua surat tersebut adalah surat keterangan domisili dari ketua RT hanya berkedudukan sebagai semacam surat pengantar untuk membuat dokumen yang lebih tinggi pada tingkat desa. Nah, surat keterangan domisili yang dikeluarkan oleh pihak desa inilah yang biasanya dibutuhkan oleh banyak orang. Hal lain yang membedakan kedua surat tersebut adalah dari segi format suratnya. Surat keterangan domisili dari ketua RT biasanya tidak memiliki form atau model khusus, sedangkan surat keterangan domisili yang dikeluarkan oleh pihak kelurahan menggunakan dokumen dengan form atau model khsusus yang memang sudah ditetapkan oleh pihak pemerintahan.

    Berikut adalah beberapa poin pokok yang terdapat dalam Surat Keterangan Domisili :

1.    Kepala surat
Kepala surat ini biasanya berisi kop resmi dari desa atau kelurahan, kemudian diikuti dengan nama dan nomor surat.

2.    Identitas orang yang diterangkan
Salah satu poin terpenting yang harus ada dalam Surat Keterangan Domisili ini adalah mencantumkan identitas orang yang bersangkutan (pemohon).

3.    Identitas keluarga orang yang bersangkutan

Selain menyebutkan identitas pemohon, kita juga harus mencantumkan identitas keluarganya secara jelas. Hal ini bertujuan untuk memperjelas asal-usul orang tersebut.

4.    Tanda tangan dan stempel

Bubuhkan juga tanda tangan dan stempel resmi dari instansi yang mengeluarkan Surat Keterangan Domisili tersebut (kelurahan/desa).

5.    Bahasa baku

Seperti jenis – jenis surat resmi pada umumnya, kita harus menggunakan bahasa yang baik ketika menyusun Surat Keterangan Domisili ini.

    Jika para pembaca masih merasa kebingungan, berikut kami berikan Contoh Surat Keterangan Domisili sebagai bahan referensi :

Contoh :
Lampiran 7 KMA No. 123 Tahun 2017
Pasal 7 ayat (2) huruf b -
Model : N - 2

KANTOR KELURAHAN / DESA    : RONGGO
KECAMATAN                                   : JAKEN
KABUPATEN / KOTA                      : PATI

SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : .... / ..... / ..... / .....

    Yang bertanda tangan di bawah ini selaku Kepala Desa Ronggo menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1.    Nama lengkap dan alias    : Paijo alias Jo
2.    Tempat, tanggal lahir        : Pati, 17 Agustus 1990
3.    Warga Negara                   : Indonesia
4.    Agama                              : Islam
5.    Pekerjaan                          : Wiraswasta
6.    Tempat tinggal                  : Jalan Bukit Indah 111, Ronggo, Jaken, Pati

    Adalah benar-benar anak kandung dari pernikahan seorang pria :

1.    Nama lengkap dan alias      : Paijan alias Jan
2.    Tempat, tanggal lahi            : Pati, 12 Mei 1964
3.    Warga Negara                      : Indonesia
4.    Agama                                 : Islam
5.    Pekerjaan                             : Petani
6.    Tempat tinggal                     : Jalan Bukit Indah 111, Ronggo, Jaken, Pati

Dengan wanita :

1.    Nama lengkap dan alias       : Suketi alias Titi
2.    Tempat, tanggal lahi             : Pati, 1 Januari 1970
3.    Warga Negara                       : Indonesia
4.    Jenis kelamin                        : Wanita
5.    Agama                                  : Islam
6.    Pekerjaan                              : Ibu rumah tangga
7.    Tempat tinggal                     : Jalan Bukit Indah 111, Ronggo, Jaken, Pati

    Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar–benarnya dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ronggo, 8 Maret 2017
Kepala Desa Ronggo,


Joko Riyono, S.T.







Ingin Download Contoh Surat ini Dalam Bentuk Ms. Word ?

Ads